lunes, 27 de mayo de 2019

SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES

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Es una enfermedad mental y una forma de maltrato infantil. El cuidador del niño, con frecuencia la madre, inventa síntomas falsos o provoca síntomas reales para que parezca que el niño está enfermo.

El cuidador puede tomar acciones extremas para fingir los síntomas de una enfermedad en el niño. Por ejemplo, el cuidador podría:
  1. Añadir sangre a la orina o heces del niño
  2. Privar de alimento al niño para que parezca que no puede aumentar de peso
  3. Calentar los termómetros para que parezca que el niño tiene fiebre
  4. Inventar resultados de pruebas de laboratorio
  5. Darle medicamentos al niño para provocarle vómito o diarrea
  6. Infectar una línea intravenosa (IV) para enfermar al niño

¿Cuáles son las señales en un cuidador?

  • La mayoría de las personas con este problema son madres con niños pequeños. Algunos son hijos adultos que cuidan a un padre mayor.
  • Los cuidadores a menudo trabajan en atención médica y saben mucho sobre el cuidado médico.
  • Pueden describir los síntomas del niño con mucho detalle médico. Les gusta estar muy involucrados con el equipo de atención médica y son apreciados por el equipo por el cuidado que le dan al niño.
  • Estos cuidadores están muy involucrados con los niños. Parecen devotos al niño. Esto dificulta que los profesionales de la salud lleguen a un diagnóstico de síndrome de Munchausen por poderes.

¿Cuáles son las señales en el niño?
  • El niño visita a muchos proveedores de atención médica y ha estado mucho tiempo en el hospital.
  • A menudo le han practicado muchos exámenes, cirugías u otros procedimientos. 
  • El niño tiene síntomas extraños que no encajan con ninguna enfermedad. Los síntomas no concuerdan con los resultados de los exámenes.
  • El cuidador reporta los síntomas del niño. Los profesionales de la atención médica nunca ven estos síntomas. Desaparecen en el hospital, pero vuelven a empezar cuando el niño se va a casa.
  • Los exámenes de sangre no corresponden con el tipo sanguíneo del niño.
  • Se encuentran fármacos o químicos en la orina, sangre o heces del niño.

MedlinePlus (2019), Síndrome de Munchausen por Poderes, https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001555.htm

EL HÁBITO DE FUMAR ENTRE ADULTOS CON ENFERMEDADES MENTALES


El informe más reciente de Vital Signs muestra que fumar cigarrillos es un problema serio entre los adultos con enfermedades mentales. Se necesita hacer más para ayudar a esas personas a dejar de fumar y para que se prohíba fumar en las instituciones de salud mental.
La prevalencia del tabaquismo es mucho mayor entre las personas con enfermedades mentales

A nivel nacional, casi 1 de cada 5 adultos (o 45.7 millones de adultos) tiene algún tipo de enfermedad mental y el 36 % de estas personas fuma cigarrillos. En comparación, el 21 % de los adultos que no tienen enfermedades mentales fuma cigarrillos. (Aquí se define "enfermedad mental" como una afección mental, conductual o afectiva diagnosticable y que no incluye el abuso de sustancias tóxicas).

El informe también contiene otras estadísticas inquietantes:
  • 31 % de todos los cigarrillos son fumados por adultos con enfermedades mentales.
  • 40 % de los hombres y 34 % de las mujeres con enfermedades mentales fuman.
  • 48 % de las personas con enfermedades mentales que viven bajo el nivel de pobreza fuma, en comparación con el 33 % de aquellos con enfermedades mentales que viven sobre el nivel de pobreza.
¿Qué factores contribuyen a la prevalencia más alta del tabaquismo en esta población?

Aunque muchos proveedores e instituciones de salud mental han avanzado en la reducción del tabaquismo en sus instalaciones y entre sus pacientes, otros recién están empezando a abordar este asunto. Debido a que están más concentrados en tratar la enfermedad mental de sus pacientes, es posible que algunos proveedores e instituciones no consideren el hábito de fumar como un problema, o que lo ignoren.

Fumar puede causar problemas particulares a las personas con enfermedades mentales. La nicotina afecta el estado de ánimo y eso pone a las personas con enfermedades mentales en un riesgo mayor de consumo de cigarrillos y adicción a la nicotina.
Señal de prohibido fumar
Sin embargo, investigaciones recientes han mostrado que los adultos con enfermedades mentales que fuman —como otros fumadores— quieren dejar de fumar, pueden hacerlo y se benefician de tratamientos para la cesación del tabaquismo de comprobada eficacia. Estos tratamientos deben estar disponibles para las personas con enfermedades mentales y ser adaptados, si es necesario, para abordar los problemas particulares que esta población enfrenta.


Centros Para el Control y Prevención de Enfermedades (2013) El hábito de fumar entre adultos con Enfermedades Mentales https://www.cdc.gov/Spanish/especialesCDC/VitalSigns/TabaquismoEnfermedadesMentales/

¿CÓMO ELEGIR UN PSICOTERAPEUTA?



Considere la terapia si...
  • Tiene una sensación abrumadora y prolongada de sentirse indefenso y triste y si sus problemas no parecen mejorar a pesar de sus esfuerzos y de la ayuda de sus familiares y amigos.
  • Le resulta difícil realizar las actividades cotidianas: por ejemplo, no puede concentrarse en funciones propias de su trabajo y, como resultado, su desempeño laboral se ve afectado.
  • Se preocupa excesivamente, espera lo peor o está permanentemente nervioso.
  • Sus acciones son nocivas para usted o para los demás: por ejemplo, está tomando demasiado alcohol, abusa de drogas o se ha vuelto excesivamente discutidor y agresivo.
¿Cómo busco un psicólogo?

Para encontrar un psicólogo, pregúntele a su médico o a otros profesionales de la salud; llame a la asociación de psicología local o estatal; consulte al departamento de psicología de la universidad local; pregúnteles a familiares y amigos; comuníquese con el centro de salud mental comunitario de su área o averigüe en su iglesia o sinagoga.

Qué debe tener en cuenta al hacer la elección...

Los psicólogos y clientes trabajan juntos. Es importante que haya compenetración entre ellos. La mayoría de los psicólogos concuerdan en que un factor importante para determinar si deben o no trabajar con un psicoterapeuta determinado, una vez establecidas las credenciales y competencia del profesional, es que el paciente se sienta bien y a gusto con ese psicoterapeuta. Es fundamental tener una buena relación de comunicación con su psicoterapeuta. Elija a un psicoterapeuta con el que se sienta a gusto y tranquilo.

Preguntas que puede formular...

  • ¿Es usted un psicólogo autorizado para ejercer? ¿Cuántos años hace que ejerce la psicología?
  • Me siento (ansioso, tenso, deprimido, etc.) y tengo problemas (con mi trabajo, mi matrimonio, la alimentación, el sueño, etc.). ¿Qué experiencia tiene ayudando a personas con este tipo de problemas?
  • ¿Cuáles son sus áreas de práctica particular, por ejemplo, trabajar con niños y familias?
  • ¿Qué tipos de tratamientos utiliza y se ha comprobado su eficacia para combatir mi tipo de problema?
  • ¿Cuáles son sus honorarios? (Los honorarios, por lo general, se basan en una sesión de 45 a 50 minutos.) ¿Tiene una política de honorarios de costos variables? ¿Cuánto tiempo de terapia me recomendaría?
American Phsicologycal Association (2019) En búsqueda de ayuda, como elegir un psicoterapeuta https://www.apa.org/centrodeapoyo/elegir

¿QUÉ ES NORMAL Y QUÉ NO?


¿Cuál es la diferencia entre salud mental y enfermedad mental? A veces, la respuesta es clara, pero, a menudo, la distinción entre salud mental y enfermedad mental no es tan evidente. Por ejemplo, si tienes miedo de dar un discurso en público, ¿significa que tienes una afección de salud mental o un caso de nerviosismo común y corriente? O ¿cuándo la timidez se convierte en un caso de fobia social?

Suele ser difícil distinguir una enfermedad mental de un estado normal porque no hay pruebas sencillas que muestren que algo funciona mal. Además, las enfermedades mentales primarias pueden parecerse a trastornos físicos.

Las enfermedades mentales no se deben a trastornos físicos; se diagnostican y se tratan en función de los signos y síntomas y de cómo la enfermedad afecta la vida diaria. Por ejemplo, una enfermedad mental puede afectar:
La conducta. Lavarse las manos de manera obsesiva o beber demasiado alcohol podrían ser signos de una enfermedad mental.
Los sentimientos. A veces, las enfermedades mentales se caracterizan por presentar ira, euforia o tristeza profunda y continua.
El pensamiento. Las fantasías (creencias fijas que no se pueden cambiar a la luz de evidencia contradictoria) o los pensamientos suicidas pueden ser síntomas de una enfermedad mental.

Cada enfermedad mental tiene sus propios signos y síntomas. Sin embargo, en general, puede ser necesario recurrir a la ayuda profesional si presentas:
Cambios notorios en la personalidad, en los patrones de alimentación o de sueño
Incapacidad para afrontar los problemas de las actividades diarias
Ideas extrañas o exageradas
Exceso de ansiedad
Depresión o apatía prolongadas
Hablar o pensar en el suicidio
Abuso de sustancias
Cambios extremos en el estado de ánimo o ira excesiva, hostilidad o conducta violenta

Muchas personas que tienen afecciones de la salud mental consideran que sus signos y síntomas son una parte normal de la vida o evitan recibir tratamiento por miedo o por vergüenza. Si te preocupa tu salud mental, no dudes en hacer una consulta.


viernes, 24 de mayo de 2019

NEUROFUNCIONALIDAD

NEUROFUNCIONALIDAD Y LENGUAJE
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El Grupo de investigación en neurofuncionalidad y lenguaje centra sus actividades en el estudio de las relaciones entre el cerebro, la cognición, el comportamiento y los estados emocionales.Estas relaciones son buscadas dentro de l’ámbito de la patología cerebral focal y difundida, en especial en el contexto de las enfermedades neurodegenerativas.

Las líneas de trabajo tradicionales del grupo han sido centradas en el desarrollo, normalización y validación de instrumentos de diagnóstico y medida de las capacidades cognitivas. Específicamente es importante destacar la línea de trabajo relacionada con la memoria y la enfermedad del Alzheimer.

Las actividades de búsqueda se realizan en col.laboración con los servicios clínicos de l’Hospital del Mar (especialmente con cardiología y neurocirurgia), los miembros del programa de Neuropsicofarmacologia, otras unidades de investigación del IMIM, y con otras instituciones.

Parte de la actividad del grupo está dedicada a la realización de ensayos clínicos en el ámbito de los trastornos cognitivos, destacando las siguientes patologías: Enfermedad de Alzheimer, Trastornos cognitivos leves, Demencia vascular, enfermedad de Parkinson y Demencia con cuerpos de Lewy.

Cabe destacar que en el grupo participan activamente los alumnos del “Master de Neuropsicologia y Neurología de la Conducta” (Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal de la Universitat Autònoma de Barcelona).


El grupo col.labora con el Servicio de Neurocirurgia (Dr. Gerard Conesa) en estudios de cartografía (mapping) de las funciones cognitivas con estimulación eléctrica de la corteza cerebral estando el paciente vigil. Estos estudios permiten realizar una neurocirurgia d’alto nivel, con indudables beneficios por el paciente, dado que durante el acto quirúrgico se pueden diferenciar y proteger las zonas cerebrales relacionadas con las funciones cognitivas. La tecnología implementada al quirófano, se realiza con la col.laboración de estudios cognitivos

PROGRAMA DE SALUD MENTAL DE LA OPS

PROGRAMA DE SALUD MENTAL DE LA OPS
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El 2001 fue un año de importantes acontecimientos. En el mes de septiembre, el Consejo Directivo de la OPS discutió y aprobó un documento técnico y una resolución sobre el tema que, entre otros puntos, instaba a los Estados Miembros a:

    Incluir la salud mental entre las prioridades de la salud pública.
    Intensificar las acciones para reducir el estigma y la discriminación contra las personas con trastornos mentales.
    Continuar desarrollando esfuerzos y estrategias para lograr que la atención de salud mental se desplace de los hospitales psiquiátricos a la comunidad.
    Promover y apoyar la puesta en práctica de programas de rehabilitación psicosocial.
    Desplegar esfuerzos para crear y/o actualizar las disposiciones jurídicas que protejan los derechos humanos de las personas con discapacidades mentales.
    Fortalecer los servicios y programas para grupos poblacionales con necesidades específicas (mujeres, ancianos, niños, refugiados, víctimas de los desastres e indígenas).
    Reforzar el enfoque multisectorial de la salud mental.
    Promover la participación familiar y comunitaria.
Una de las actividades más importantes desarrolladas por la OPS en el comienzo del nuevo milenio fue la conferencia "Salud Mental en las Américas: Asociándonos para el progreso", que tuvo lugar en Washington D.C. los días 5 y 6 de noviembre de 2001. Durante el transcurso de esta reunión, un amplio grupo de expertos e invitados debatieron sobre las lecciones aprendidas y los desafíos de cara al futuro.

También en el año 2001, la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió lanzar una serie de iniciativas destinadas a colocar la salud mental en la agenda política global y darle una mayor visibilidad en todo el mundo, habiéndose desarrollado un conjunto  de instrumentos y programas extremadamente útiles. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) se unió a estos esfuerzos de la OMS y ha trabajado intensamente en el desarrollo de políticas, planes y servicios, así como en la actualización de la legislación en materia de salud mental y la promoción de los derechos humanos. 

Otro elemento a destacar en el periodo 2001-2005 fue el inicio de un importante proyecto financiado por el Instituto de Salud Mental de los EUA (NIMH, por sus siglas en inglés), para reforzar las capacidades de investigación en los países de la Región. Como parte de este proyecto se desarrollaron tres conferencias: Brasil-2004, México-2007 y Jamaica-2008. 

En el año 2004, la OPS crea el cargo de Asesor Subregional en el campo de la Salud Mental. Con base en Panamá, se nombra un consultor para atender a los países de Centroamérica, México y el Caribe Hispano.

Entre el 5 y el 7 de noviembre de 2005 se celebró en la capital del Brasil, la "Conferencia Regional para la Reforma de los Servicios de Salud Mental: 15 años después de Caracas". La Declaración Final de Brasilia menciona los nuevos desafíos que se habían hecho más evidentes en esos últimos quince años. Si bien es cierto que se trataba de viejos problemas, ellos no habían sido abordados de manera directa en la reunión de Caracas, la cual se enfocó más en la reforma de los servicios y en la protección de los derechos humanos de las personas con trastornos mentales. Esos asuntos emergentes, de gran impacto social y sanitario, demandaban en ese momento, y aún demandan, respuestas apropiadas del Sector Salud. Nos referimos a cinco grandes temas:

    La necesidad de atención de salud mental para los grupos vulnerables, como las poblaciones indígenas y las comunidades afectadas por desastres naturales.
    Los trastornos mentales y la problemática psicosocial de la niñez y adolescencia.
    La conducta suicida.
    Los problemas relacionados con el alcohol y/o abuso de sustancias.
    El aumento creciente de las diferentes modalidades de violencia, que exige una participación activa de los servicios de salud mental.

DATOS SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD

La inversión en el tratamiento de la depresión y la ansiedad tiene un rendimiento del 400%
La depresión y la ansiedad cuestan a la economía mundial US$1 billón al año; los países y los asociados para el desarrollo discutirán el camino a seguir durante los eventos que celebrarán el Banco Mundial y la Organización Mundial de la Salud el 13 y el 14 de abril
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Cada US$ 1 invertido en la ampliación del tratamiento de la depresión y la ansiedad rinde US$ 4 en mejora de la salud y la capacidad de trabajo, según un nuevo estudio dirigido por la OMS en el que se estiman por primera vez los beneficios tanto sanitarios como económicos de la inversión en el tratamiento de las enfermedades mentales más frecuentes en el mundo. El estudio, publicado hoy en The Lancet Psychiatry, aporta argumentos sólidos para aumentar las inversiones en servicios de salud mental en todos los países, independientemente de su nivel de ingresos.

«Sabemos que el tratamiento de la depresión y la ansiedad tiene sentido desde el punto de vista de la salud y el bienestar, pero este nuevo estudio confirma que también lo tiene desde una perspectiva económica», dijo la Dra. Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS). «Tenemos que encontrar formas de asegurarnos de que el acceso a los servicios de salud mental se convierte en una realidad para todos los hombres, mujeres y niños, vivan donde vivan. »

La depresión y la ansiedad están en aumento
Los trastornos mentales comunes están en aumento en todo el mundo. Entre 1990 y 2013, el número de personas con depresión o ansiedad ha aumentado en cerca de un 50%, de 416 millones a 615 millones. Cerca de un 10% de la población mundial está afectado, y los trastornos mentales representan un 30% de la carga mundial de enfermedad no mortal. Las emergencias humanitarias y los conflictos aumentan la necesidad de ampliar las opciones terapéuticas. La OMS estima que durante las emergencias 1 de cada 5 personas se ve afectada por la depresión y la ansiedad.

El rendimiento de las inversiones en tratamientos supera ampliamente los costos
El nuevo estudio calcula los costos y los resultados sanitarios en 36 países de ingresos bajos, medios y altos en los 15 años que van de 2016 a 2030. Los costos estimados de la ampliación del tratamiento, principalmente el asesoramiento psicosocial y los medicamentos antidepresivos, se elevan a US$ 147 000 millones. Sin embargo, los beneficios superan ampliamente los costos. Se calcula que la mejora de la participación y la productividad laboral en un 5% supone un beneficio de US$ 399 000 millones, y la mejora de la salud otros US$ 310 000 millones.

Pese a ello, las inversiones actuales en servicios de salud mental son muy inferiores a lo necesario. Según la encuesta para el Atlas de Salud Mental de la OMS 2014, los gobiernos gastan por término medio un 3% de sus presupuestos sanitarios en salud mental, cifra que oscila entre menos de un 1% en los países de ingresos bajos y un 5% en los de ingresos altos.

«Pese a que en el mundo hay cientos de millones de personas con trastornos mentales, la salud mental ha permanecido en la sombra», dijo Jim Yong Kim, Presidente del Grupo del Banco Mundial. «No se trata de una cuestión únicamente de salud pública, sino también de desarrollo. Tenemos que actuar ya porque la pérdida de productividad es algo que la economía mundial no se puede permitir.»

El mundo de las finanzas y el del desarrollo se reúnen para examinar la ampliación
En una serie de eventos acogidos conjuntamente por el Banco Mundial y la OMS y que tendrán lugar el 13 y el 14 de abril en Washington DC en el marco de las Reuniones de Primavera del Grupo del Banco Mundial y del Fondo Monetario Internacional, se reunirán ministros de finanzas, organismos de desarrollo, expertos universitarios y clínicos para discutir cómo poner la salud mental en el centro de las agendas sanitaria y de desarrollo en los ámbitos mundial y nacional. El objetivo del evento consiste en hacer arrancar las inversiones en salud mental, tanto por parte de los gobiernos como de los organismos de desarrollo y de la sociedad civil. Además habrá una Feria de Innovaciones en la que se expondrán formas viables, asequibles y rentables de mejorar la atención a la salud mental en todo el mundo.

Durante los eventos, los países que han ampliado con éxito la atención a la salud mental expondrán los obstáculos que encontraron y explicarán cómo los superaron. Entre ellos se encuentran el Brasil, que ha creado una red de atención psicosocial; Etiopía, que está ampliando rápidamente la capacitación y la prestación de servicios de salud mental en todo el país, y Sudáfrica, donde la atención a la salud mental y el tratamiento forman un componente integral del reformado sistema de atención primaria del país.

«La salud mental tiene que ser una prioridad mundial en el ámbito del desarrollo y de las actividades humanitarias, y una prioridad en todos los países», dijo Arthur Kleinman, Profesor de Antropología Médica y Psiquiatría en la Universidad de Harvard, y experto en salud mental mundial. «Tenemos que proporcionar tratamiento a quienes más lo necesitan, y hacerlo en las comunidades donde viven. Mientras no lo hagamos, las enfermedades mentales seguirán eclipsando el potencial de las personas y las economías.»


La expansión de los servicios de salud mental contribuirá a lograr una de las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, aprobados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2015: «De aquí a 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante su prevención y tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar».
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SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES Es una enfermedad mental y una forma de maltrato infantil. El cuidador del niño, con frecuencia la m...